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IMAGENES EN NEUROCIRUGIA

             Julian Felipe Zuluaga Villegas *

¿QUE TUMOR PODRIA TENER ESTE PACIENTE?

Paciente de 23 años, femenina, en su primer mes posparto, en periodo de lactancia, inicia con cuadro de cefalea intensa, paresia braquial izquierda y convulsiones controladas con fenitoína; sin fiebre, pérdida de peso, se descartaron lesiones en mamas; no hay neoplasia asociadas al endometrio, ovario o placenta.  Sin antecedentes familiares o personales de importancia.  Al examen físico sin alteración en pares craneanos, alteraciones cognitivas ni de memoria; marcha normal, con paresia densa de la mano izquierda, sin déficit de miembros inferiores.  En laboratorios los reactantes de fase aguda fueron normales, ELISA para VIH negativo.  Es intervenida con la sospecha de glioma y se realiza craneotomía frontoparietal.  En cirugia bajo estimulación cortical se identifica el área motora, la cual se encontraba inmediatamente encima de la lesión.  Se encontró una lesión con difícil direneciación de la sustancia blanca, sin plano de clivaje, color almendra.  En el posoperatorio evolucionó satisfactoriamente, sin déficit adicional al ya mencionado.

 

Imagen A. T1 axial con gadolinio.  Imagen B. T2 axial.  Imagen C.  T1 coronal con gadolinio.  Imagen D. T2 sagital.  Lesion en área motora subcortical, que realza el medio de contraste y produce edema de sustancia blanca, no necrosis, lesión sospechosa de glioma.

* Residente del servicio de Neurocirugia de la Universidad de Antioquia.

 

Zuluaga Villegas J, IMAGENES EN NEUROCIRUGIA ¿Que podría tener este paciente?. acnc, 2013; 20(1)83

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